Алергии предизвикващи: Атопичен дерматит

Всеки познава някой със сенна хрема. Вдишват се въздушни полени, плесени, прахови частици и др. и скоро започва кихането и подсмърчането.

Един прост начин да се мисли за атопия за домашни любимци би бил да се каже, че въздушният алерген се вдишва от домашния любимец, но вместо да киха и подсмърча, той получава сърбеж по кожата. Всъщност това беше, което мислехме, че се случва в продължение на много години, но ситуацията се оказва по-сложна.

При атопичен дерматит въздушните полени, плесени, прахови частици и т.н. проникват в кожата през дефектна кожна бариера. Вдишването не участва. Имунната система се възпалява от въздушните алергени и скоро започва сърбежът и разчесването. Алергените идват от въздуха, но сърбежът се усеща в кожата.

Породите, предразположени към развитие на атопия, включват: Далматинец, Голдън ретривър, Уест Хайленд бял териер, Шар Пей, Лабрадор ретривър, Керн териер, Лхаса Апсо, Ши Тцу, Боксер и Мопс.

Характеристики на атопията при кучета.

Има много причини за сърбеж на домашни любимци: паразити, алергия към ухапвания от бълхи, хранителна алергия, вторична инфекция и т.н.

Следват находки в анамнезата и прегледа на пациента, които могат да доведат до диагноза атопия. Всъщност, отговарянето на пет критерия от този списък дава 85 процента точност за диагностициране на атопичен дерматит, поне за кучета:

• Млада възраст на начало
  Сезонният сърбеж поради атопия обикновено започва рано в живота на домашния любимец (между 1 и 3 години при 70 процента от кучетата, диагностицирани с атопия). Хранителната алергия обикновено започва по-късно (по-скоро на възраст 5 или 6 години при кучета) или по-рано (на възраст под 6 месеца). Възрастта, на която сърбежът се проявява за първи път, не е толкова надежден признак при котките, както при кучетата.
• Предимно начин на живот на закрито
  Това е на закрито, където са концентрирани много въздушни алергени; важно е обаче да се отбележи, че алергените във въздуха са във въздуха на километри, така че не е лесно да избягате от алергените, като просто излезете на открито или просто отидете на закрито.
• Добър отговор на стероиди
  Независимо дали пациентът е куче или котка, сърбежът поради атопия реагира бързо на лекарства от кортизонов тип ( преднизон, бетаметазон, дексаметазон и др.), както и сърбежът поради алергия от ухапване от насекоми. Хранителната алергия е по-променлива в отговора си; може или не може да реагира добре.
• Хроничните или повтарящи се дрождови инфекции в кожата
  Дрожди ( Malassezia pachydermatis ) живеят нормално на повърхността на кожата, но с всички промени, които алергията причинява в микросредата на кожата, дрождите ще се размножат и ще създадат миризлива, удебелена, пигментирана кожа, която наподобява кожата на слона или дори кората на дърветата. Алергията към околната среда е силен предразполагащ фактор за развитие на дрождев дерматит.
• Засегнати предни крака
  Независимо дали става дума за дъвчене на горната част на стъпалата или между пръстите на краката, облизването на краката е класическа характеристика на атопичния дерматит.
• Засегнати ушни клапи
•  Неокосмената (вътрешна) част на ушната мида (вдлъбнатата ушна мида) обикновено е включена в атопичен дерматит, независимо от това дали възпалението се простира надолу по ушния канал и води до това, което обикновено смятаме за инфекция на ухото. Вдлъбнатите вдлъбнатини стават мазни, червени, удебелени, миризливи или всякаква комбинация от горното.
• Ушните ръбове, които не са засегнати. Засягането на ръба на ухото предполага саркоптична краста и би отклонило човек от алергии, предавани по въздуха.
• Долната част на гърба не е засегната
• Долната част на гърба е зоната на ухапване от бълхи. Има няколко състояния, различни от алергия от ухапване от бълхи, които причиняват сърбеж в тази област, така че ако тази област е засегната, уверете се, че е постигнат контрол върху бълхите , преди по-нататъшна оценка на кожата.
• Сезонност
  Сезонността на сърбежа също е улика за алергия, свързана с въздуха, но тъй като има много климати, където сезоните са двусмислени, това не е непременно твърда и бърза характеристика на атопичния дерматит. Трябва също да се отбележи, че докато кожните тестове и кръвните изследвания се използват за направата на имунотерапевтични серуми за лечение на атопичен дерматит, реакциите и положителните резултати от тези тестове не допринасят за поставяне на диагноза атопичен дерматит. Много нормални животни ще имат положителни резултати. Тези тестове са за животни, при които диагнозата атопичен дерматит вече е поставена въз основа на горните критерии, както и изключването на други сърбящи заболявания.

Няма тест за атопичен дерматит

За разлика от други заболявания, при които може да се извърши някакъв тест, атопичната диагноза е клинична диагноза, което означава, че диагнозата се поставя въз основа на симптоми и констатации като тези, изброени по-горе. Тестването за алергия, което се прави или чрез кожен тест, или чрез кръвно изследване, не е тест за атопичен дерматит; вместо това този тип изследване се прави след като диагнозата е поставена уверено въз основа на констатациите при пациента. Извършва се тест за алергия, за да се определи как най-добре да се направи серум за алергия за конкретен пациент; не е част от диагнозата на заболяването.

При котките моделът на дразнене не е толкова характерен. Има четири често срещани прояви на атопия. За съжаление, същите тези модели на дразнене могат да бъдат намерени при много други кожни състояния и всъщност до 25 процента от атопичните котки имат множество видове алергии.

Възможности за лечение

Много хора са разочаровани, защото лечението на атопичен дерматит се фокусира върху контролиране на симптомите. За съжаление, да разберете към какво е алергичен домашен любимец не е напълно възможно и дори когато е така, тъй като полените и други материали циркулират във въздуха в продължение на километри, не можете просто да избегнете алергените във въздуха. Само лечението на свръхчувствителност има шанс действително да промени имунната система на пациента, така че той вече да не е алергичен, но това далеч не е сигурно. Добрата новина е, че в края на деня целта е здрава и комфортна кожа и има много неща, които могат да се направят за постигането на това. Колко голям проект става това зависи от способността на отделния пациент да реагира на различни терапии или комбинации от тях. Ето някои от опциите.

Изчистване на вторични инфекции

Преди да направите нещо друго, важно е да изчистите вторичните инфекции. Вторичните инфекции включват бактерии (обикновено стафилококови) и/или дрожди ( Malassezia ) на мястото на най-сърбящите участъци по тялото. Тези организми живеят естествено в кожата, но когато кожата е раздразнена, те получават достъп до вътрешните тъканни слоеве и се размножават. Понякога те всъщност предизвикват допълнителна алергична реакция в кожата. Тези инфекции са склонни да се повтарят и са обичайната причина за повторна поява на симптомите на сърбеж при пациент, който преди това е бил контролиран.

 

Хипосенсибилизация (алерген-специфична имунотерапия)

Хипосенсибилизацията, по-известна като алергични инжекции , е лечението на избор за атопичен дерматит. Всички други лекарства са основно облекчаване на сърбежа; само хипосенсибилизацията всъщност променя имунната система. Някои кучета в крайна сметка могат да прекратят всякакво лечение и вече не са алергични, след като са били на хипосенсибилизация достатъчно дълго. Повечето кучета изпитват поне достатъчно подобрение, за да изискват по-малко допълнителни лечения, но има някои предупреждения, преди да си запишете час за тест за алергия.

• Ваксините срещу алергии изискват приблизително 6 до 12 месеца, за да започнат да действат.
• 25% от атопичните кучета няма да реагират (обикновено това са животните, алергични към множество алергени).
• 25% ще изискват преднизон или подобен стероид поне понякога.
• Най-вероятно ще се наложи сами да си направите ваксините срещу алергии.
• Може да се наложи насочване към ветеринарен дерматолог.

При хипосенсибилизация на пациента редовно се инжектират малки количества алергени. С течение на времето количествата алергени се увеличават и инжекциите се дават на по-дълги интервали. Изборът на алергени се извършва въз основа на резултатите от интрадермален кожен тест (както е описано по-горе), ин витро тест (кръвен тест) или комбинация от резултатите от двата теста. Колкото по-млад е домашният любимец, когато това лечение започне, толкова по-добре работи.

Стероидни хормони

Тези лекарства от кортизонов тип ( преднизон, преднизолон , триамцинолон, дексаметазон и др.) са били полезни като първа линия на защита срещу сърбеж на кожата от десетилетия и все още се използват широко. Има отрицателни странични ефекти при по-високи дози, както и при продължителна употреба, така че тенденцията е да се използват други лекарства, за да се премахне нуждата от стероиди или да се намали количеството, необходимо за контрол на сърбежа.

Страничните ефекти включват:

• Прекомерна жажда
• Прекомерен глад
• Прекомерно уриниране, което може да доведе до проблеми с разбиване на къща
• Потискане на имунната система/извеждане на латентна инфекция, особено инфекция на пикочните пътища и инфекция на горните дихателни пътища .
• Повишаване на кръвната захар/дестабилизиране на граничен диабет (особено проблем за котки, ако се използват дългодействащи инжекционни стероиди). В краткосрочен план страничните ефекти могат да бъдат контролирани чрез коригиране на дозата, но в дългосрочен план тези лекарства са по-проблематични и ако е възможно, употребата им трябва да бъде сведена до минимум.

Стероидните хормони са полезни при остри пристъпи, както и за дългосрочно лечение на атопичен дерматит (при условие, че са поставени ограничения за продължителността на употребата им). Страничните ефекти са значително сведени до минимум, когато стероидите се използват локално.

Циклоспорин

Циклоспоринът е модулатор на имунния отговор, който е бил полезен както при пациенти с трансплантация на човешки, така и при нечовешки органи. Установено е, че е надеждно ефективен при атопичен дерматит и не носи профила на неприятните странични ефекти, които правят стероидите. Въпреки това не е без собствени странични ефекти. Използва се предимно при кучета, но може да се използва и при котки. Той е за дългосрочно управление и не е полезен за контрол на остро пристъпи.

Оклацитиниб 

Това е ново лекарство, което се използва най-добре за облекчаване на сърбеж и блокиране на симптомите на сърбеж.Oclacitinib е популярен, тъй като работи бързо. Не се справя с възпалението в кожата; просто спира усещането за сърбеж. Това означава, че всяка кожна инфекция, причиняваща сърбежа, все още трябва да бъде контролирана.

Имунотерапевтични  инжекции при кучешки атопичен дерматит

Това е ново лечение, което използва технология за ваксина, за да елиминира един от основните медиатори на усещането за сърбеж. Инжекциите  осигуряват облекчение от сърбеж за един месец при 80% от кучетата (много кучета получават по-дълго облекчение) и обикновено показват ефективност в рамките на 24 часа.

• Ежеседмичното къпане на домашния любимец за отстраняване на алергени от козината може да бъде полезно за намаляване на експозицията на алергени, плюс хладката вода успокоява сърбящата кожа. Има и много терапевтични овлажняващи шампоани, които могат да се използват за възстановяване на естествената бариера на кожата или за общо облекчаване на сърбежа .
• Избягвайте пълнените играчки, перете редовно спалното бельо. Това свежда до минимум излагането на прахови акари ( Alergone spay Nextmune). Също така, отстранете домашния любимец от зоната, когато почиствате с прахосмукачка или почиствате праха.
• Използвайте климатик и/или система за въздушен филтър.
• Дръжте домашния любимец далеч от тревата, докато се коси.
• Минимизирайте стайните растения.

Добавки с Омега 3 мастни киселини (Atopi – 3 Nextmune)

Тези продукти не са аналогични на добавянето на диетично масло към храната на домашния любимец, като зехтин, кокосово масло, царевично масло и др. Вместо това, тези специални мастни киселини действат като лекарства, нарушавайки производството на възпалителни химикали в кожата. Чрез използването на тези добавки може да е възможно да се отложи нуждата от стероиди/кортизони или да се намали дозата стероид, необходима за контрол на симптомите. Необходими са добри 6 седмици, за да се натрупат достатъчно омега 3 мастни киселини в тялото, за да се види разликата.

Ултра-микроразмерен палмитоилетеноламид или PEA 

Растенията и животните правят естествено вещество, наречено PEA. При животните помага за възстановяване на баланса на биохимията на кожата и предотвратява освобождаването на биохимичните причини за сърбеж. Търговският продукт използва екстракт от соя, за да получи своя PEA и създава супер концентрат, тъй като не би било възможно да се ядат достатъчно соеви зърна, за да се получи терапевтична доза PEA. Супер малката ултра-микронизация позволява да се абсорбира по-добре. Предлага се като ароматизирано дъвчене за кучета и може да се използва и при котки.

Антихистамини

Антихистамините са популярни от много години за домашни любимци и изглежда, че тяхната ефективност не издържа на контрол. Те не осигуряват нито краткосрочно облекчение, нито надеждно дългосрочно облекчение. Те могат да бъдат полезни в комбинация с други продукти, тъй като употребата им може да намали нуждата от други продукти. Те могат да работят по-добре при котки, отколкото при кучета.

Солиден контрол срещу бълхи

Алергиите са адитивни. Това означава, че когато пациентът има множество алергии, всяка алергия сама по себе си може да не е достатъчна, за да причини сърбеж, но всички алергии, активни заедно, вероятно ще бъдат. Следователно, премахването на една от активните алергии може да бъде достатъчно за намаляване на алергията, за да се разреши сърбежът. Алергията от ухапване от бълхи е изключително честа. Вече имаме толкова много ефективни продукти, че няма причина животното да се бори с алергия към ухапване от бълхи. Тази проста част от терапията ( контрол на бълхите ) може да е достатъчна, за да доведе домашния любимец под прага на сърбеж, без да се налага да се бори с някоя от изброените по-горе терапии.

Сърбежът по кожата е бичът на кучета, котки и техните стопани от десетилетия, ако не и векове. Вече сме въоръжени с отлично разбиране на имунологията и разполагаме с много инструменти за справяне със симптомите на алергия. Вашият ветеринарен лекар може да ви насочи допълнително по отношение на правилния режим. Ако вашият ветеринарен лекар реши, че лечението не работи толкова добре, колкото се надява, обсъдете дали насочването към ветеринарен дерматолог е в най-добрия интерес на вашия домашен любимец.

Atopi-3 200 мл

Специално създаден за подпомагане на организма сам да се справя със симптомите на алергия- атопичен дерматит, а не само да ги потиска.